NT 2432 2021 - Sangue oculto nas fezes - Colonoscopia - NATJUS TJMG
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Data
2021-11-01
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Resumo
trata-se de paciente com 59 anos, com passado de ca de
mama, submetida a mastectomia em 2005, em remissão clínica,
apresentando sangue oculto nas fezes positivo, evoluindo com
hematoquezia a/e. Necessita do exame de colonoscopia.
A pesquisa de sangue oculto (PSO) nas fezes surgiu como
alternativa para o rastreamento do câncer colo-retal em pacientes sem
fatores de risco. Tanto o Ministério da Saúde quanto o Instituto
Nacional do Câncer têm preconizado o rastreamento das populações
com mais de 50 anos por meio da pesquisa de sangue oculto, ficando
a busca endoscópica limitada aos pacientes com sangue positivo. A
PSO em indicações absolutas da colonoscopia é desnecessário, como
por exemplo em pacientes com sangramento intermitente nos quais as
doenças orificiais estejam ausentes, ou pacientes com antecedentes
familiares de primeiro grau com câncer colorretal, porém a PSO pode
ser solicitada como exame preventivo a partir de 40 anos em pacientes
assintomáticos e sem risco para o câncer colorretal, ou mesmo em populações aonde o exame da colonoscopia é inviável.
A colonoscopia é o exame endoscópico do intestino grosso. É
considerada como a técnica de maior acuidade para o diagnóstico de
lesões estruturais do cólon, especialmente neoplasia, devendo ser
realizado o quanto antes nesta situação. Tem basicamente duas
indicações: investigação de sintomas e rastreamento do câncer
colorretal. O sinal e sintoma mais frequente para a indicação deste
exame foi o de perda de sangue pelo ânus. No SUS é recomendado
como método investigativo em pacientes com idade superior a 50 anos
com sangramento retal e outros sintomas como dor abdominal/retal,
tenesmo, mudança de hábito intestinal persistente, emagrecimento, anemia
por deficiência de ferro sem causa definida. Inscrito no SIGTAB com o
código 02.09.01.002-9 Colonoscopia. Considerado procedimento de
média complexidade, cabendo ao município prover os fluxos
necessários a sua realização.
Assim não há solicitação de procedimento diverso, não
contemplado pelo SUS, que requeira avaliação de imprescindibilidade,
substituição ou não pelo NATJUS, mas necessidade melhor
articulação de fluxos, competência esta, como já dito, do gestor local.
Descrição
Palavras-chave
Sangue oculto nas fezes, Colonoscopia