NT 2216 2021 - Aparelho para monitoramento glicêmico – FreeStyle® Libre - diabetes mellitus tipo 1 - NATJUS TJMG
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Data
2021-03-31
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Resumo
trata-se de paciente, 18 anos,
com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 estabelecido em julho de 2019.
Atualmente em uso contínuo das insulinas análogas Glargina, e insulina de
ação rápida, sem no entanto, obter controle glicêmico satisfatório,
apresentando última hemoglobina glicada de 9,5%.O aparelho FreeStyle® Libre e seu sensor correspondente, não se
configuram como imprescindíveis e/ou substitutos da automonitorização
convencional (teste glicêmico no sangue capilar por meio do uso de
glicosímetro) para todos os pacientes. Existem limitações das novas
metodologias que devem ser consideradas: a diferença fisiológica existente
entre os valores de glicemia capilar e do líquido intersticial; situações em que as taxas de glicemia variam rapidamente, seja com aumento ou diminuição
dos níveis glicêmicos, essa diferença pode se tornar significativa. Como alternativa, o SUS disponibiliza os insumos necessários para a
automonitorização da glicemia capilar (AMGC), ou seja, o aparelho para
aferição capilar de glicose (glicosímetro), tiras reagentes e lancetas, que são
dispositivos que auxiliam na obtenção de amostras de sangue capilar, as
quais permitem ao usuário fazer verificações do seu nível de glicose no
sangue ao longo do dia, quantas vezes forem necessárias, com os
dispositivos específicos para essa finalidade. Uma importante limitação da
AMGC é a necessidade de obter sangue capilar na polpa digital a cada
medida.
“O desenvolvimento da AMGC revolucionou o manejo do DM. Esse
método e bastante útil na avaliação do controle glicêmico, de modo
complementar a dosagem de HbA1c, permitindo aos próprios pacientes
identificarem a glicemia capilar (GC) em diversos momentos do dia e corrijam
rapidamente picos hiperglicêmicos ou episódios de hipoglicemia”¹.
“Atualmente, a AMGC é preconizada a pacientes com todos os tipos de
diabetes em uso de insulina”¹.
O uso da nova metodologia de monitorização contínua da glicose ainda
é uma tecnologia em evolução. Até o momento a evidência científica disponível não permite afirmar que o aparelho FreeStyle® Libre seja mais
efetivo que o glicosímetro capilar, habitualmente utilizado para a
automonitorização da glicemia capilar no sistema público de saúde. Os
desfechos analisados nos estudos realizados, foram considerados desfechos
substitutos (tempo para verificar hipoglicemia, valor de hemoglobina glicada).
Desfechos clínicos considerados relevantes, como sobrevida e qualidade de
vida não foram analisados.
“Ainda não há estudos que comprovem que esse sistema reduza a
frequência de complicações da DM, como a mortalidade, apesar de
sabidamente reduzir a quantidade e a duração de hipo e hiperglicemias.”¹
Descrição
Palavras-chave
Aparelho para monitoramento glicêmico – FreeStyle® Libre, diabetes mellitus tipo 1