NT 887 2019 - Mabthera - Lupus eritematoso sistêmico - NATJUS TJMG
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Data
2019-03-01
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Resumo
Considerando o caso de paciente de 28 anos com doença em
atividade, apresentando manifestações hematológicas, com intolerância as
medicações disponíveis. Não fez uso de ciclofosfamida, devido ao risco de
infertilidade por se tratar de mulher em idade fértil. Assim, foi prescrito
Rituximabe off label.
Por se tratar de condição ainda sem cura, os tratamentos disp oníveis
para o LES têm o objetivo de melhorar os sintomas e trazer qualidade de
vida às pessoas com a doença . Sua abordagem se faz com terapia não
medicamentosa e medicamentosa. A abordagem da doença indica várias
medidas não farmacológicas, inclusive adoç ão de medidas de
contracepção e acompanhamento ginecológico, não sendo a idade fértil
motivo de contra indicação de terapia medicamentosa com ciclofosfamida.
Os medicamentos utilizados atuam reduzindo as inflamações causadas
pelo LES são antimaláricos, imu nossupressores e corticóides.
Na presença de intolerância a medicação padrão ou ausência de
resposta a mesma , o tratamento medicamentoso usual deve ser adequado na
dependência da extensão e da gravidade da doença, considerando os
órgãos e sistemas acomet idos.
Em relação ao RTX , esta droga não está incorporado no SUS. A té o
momento, s eu uso permanece controverso , a despeito de alguns estudos
existentes, demonstrarem sua eficácia clínica e resultados de segurança
favoráveis em pacientes com LES refratários. Entretanto estes estudos são
limitados e não possibilitam afirmar que o RTX apresente perfil de eficácia
clínica significativamente maior na doença severa frente ao tratamento
padrão do LES; nem concluir quanto ao perfil de segurança , sendo
ne cessário ensaios clínicos randomizados maiores e bem planejados para
melhores conclusões.
Assim a prescrição desta medicação diante a intolerância as drogas
disponíveis do caso em tela, caracterizaria terapia de exclusão, que requer observação minuciosa d
os critérios de risco/benefício.
Descrição
Palavras-chave
Medicamento: Mabthera, : Lupus eritematoso sistêmico