NT 2026.0009447 D Crohn Upadacitinibe - NATJUS TJMG

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dc.contributor.authorNATJUS TJMG
dc.date.accessioned2026-05-12T17:53:23Z
dc.date.available2026-05-12T17:53:23Z
dc.date.issued2026-04-20
dc.description.abstractAqui está o texto corrigido, mantendo rigorosamente todas as suas palavras e o vocabulário original, mas eliminando as repetições de caracteres e corrigindo a pontuação, o espaçamento e a acentuação para fins de clareza técnica: Trata-se de paciente de 48 anos, com Doença de Crohn (DC) forma grave. Iniciou com acometimento de intestino delgado e formação de fístulas enteroentéricas e estenose, que acarretou semiobstrução, necessitando ser operado em 2018 com realização de enterectomia segmentar + ressecção de fístulas. Apresentou enterorragia em maio/2024, necessitando internação hospitalar. Em fevereiro, novamente intercorreu com enterorragia, ficando internado. O upadacitinibe, primeiro inibidor JAK oral, tem indicação em bula Anvisa para artrites e espondilite que não responderam adequadamente ou que foram intolerantes a uma ou mais DMARD; dermatite atópica não candidatos à terapia sistêmica; colite ou retocolite ulcerativa e DC com resposta inadequada, perda de resposta ou intolerância à terapia convencional ou à terapia biológica. Disponível no SUS para tratamento da artrite reumatoide e dermatite atópica, conforme PCDT por meio do CEAF. Não está disponível no Rol de procedimentos da ANS e no SUS para tratamento da DC. Dois ensaios de indução de fase III (U-EXCEL e U-EXCEED) demonstraram a eficácia e segurança do upadacitinibe no tratamento da DC moderada a grave, tanto na indução quanto na manutenção da remissão clínica e da resposta endoscópica. Os estudos incluíram pacientes com DC moderada a grave, muitos dos quais tinham falhado em tratamentos biológicos anteriores. A análise pós-hoc indicou que o upadacitinibe foi eficaz independentemente da exposição prévia a biológicos, embora os pacientes sem falha prévia a biológicos tivessem menos eventos adversos. No estudo de manutenção fase III U-ENDURE, os resultados finais deste estudo mostraram que, nas análises iniciais, o upadacitinibe foi mais eficaz do que o placebo na obtenção de desfechos clínicos e endoscópicos em pacientes com DC. O perfil de segurança permaneceu consistente, sem novos sinais de segurança. Estudos demonstram que o upadacitinibe levou a taxas absolutas mais altas de resultados clínicos e endoscópicos em pacientes com falha biológica prévia. Agências internacionais (EMA, FDA e NICE) recomendam o uso do upadacitinibe como uma das opções no tratamento de pacientes adultos com DC moderada a grave que tiveram resposta inadequada, perderam resposta ou que foram intolerantes aos fármacos anti-TNF, ou que a eles tenham contraindicação; a NICE condiciona a acordo comercial com laboratório fabricante. Esta recomendação baseou-se em evidências de ensaios clínicos que demonstraram o aumento da probabilidade de remissão da DC com o upadacitinibe em comparação ao placebo. Também comparações indiretas de upadacitinibe com ustequinumabe e vedolizumabe sugerem que é tão eficaz quanto o upadacitinibe, e uma comparação de custos sugere que o upadacitinibe tem um custo semelhante ou menor do que o vedolizumabe e o ustequinumabe. Entretanto, existem poucos estudos do mundo real sobre os resultados do upadacitinibe na DC, não sendo ainda um consenso seu uso nos casos de DC.
dc.identifier.urihttps://bd.tjmg.jus.br/handle/123456789/17660
dc.language.isopt
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