NT 2024.0005359 Arttrite juvenil idiopática Adalimumabe - NATJUS TJMG

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dc.contributor.authorNATJUS TJMG
dc.date.accessioned2024-05-08T17:16:02Z
dc.date.available2024-05-08T17:16:02Z
dc.date.issued2024-04-29
dc.description.abstractO uso de medicamentos deve considerar todas as variáveis para possibilitar boa adesão, a saber o curso e prognóstico da doença, a eficácia dos medicamentos usados, as medidas de segurança para evitar efeitos adversos considerando as vantagens e desvantagens de cada medicamento disponível, a necessidade de se adaptar o tratamento à idade da criança e ao subtipo de AIJ, a via de administração do fármaco, e a frequência das doses. Os seguintes medicamentos são recomendados e devem devem ser selecionados de acordo com o subtipo de AIJ: AINE, GC sistêmicos e de uso tópico ocular ou intra-articular, MMCDs metotrexato, sulfassalazina, leflunomida e ciclosporina e os MMCDb anti-TNF alfa: etanercepte, adalimumabe e infliximabe; anti-IL6: tocilizumabe e CTLA4-Ig: abatacepte. Os MMCDs ou b podem ser utilizados de acordo com a idade do paciente, o subtipo de AIJ e resposta aos diferentes esquemas de tratamento. Em geral, inicia-se com um MMCDs e, em casos de falha terapêutica ou resposta incompleta, recomenda-se o uso de MMCDb. Duas exceções são a AIJ sistêmica com manifestações sistêmicas ativas e a artrite relacionada a entesite com sacroiliíte, nas quais os MMCDb poderão ser prescritos antes dos sintéticos, respeitando as faixas etárias indicadas na informação técnica do medicamento. Estes agentes são relativamente seguros, podendo ser observadas complicações infecciosas, como a tuberculose e o herpes zoster. Raramente, podem ocorrer eventos auto-imunes, linfoproliferativos e sintomas gerais, como febre e cefaléia. No entanto, é importante salientar que apesar dos inibidores do TNF serem benéficos para muitas crianças com AIJ refratária, seus efeitos colaterais a longo prazo permanecem indefinidos, de forma que sua indicação deve ser criteriosa. Ademais, o alto custo destas drogas limita seu uso, especialmente em nosso país. As classes e os tipos de medicamentos indicados variam com o subtipo da doença a saber: - AIJ sistêmica Preferencialmente anti-IL6 como tocilizumabe. - AIJ sistêmica com predomínio de poliartrite e sem manifestações sistémicas Anti-TNF-α e CTLA4-Ig como etanercepte e adalimumabe, infliximabe, abatacepte. - Artrite relacionada à entesite Anti-TNF-α etanercepte, adalimumabe e infliximabe. - Artrite psoríaca Anti-TNF-α, CTLA4-Ig, anti-IL6 etanercepte, adalimumabe, infliximabe e abatacepte. - AIJ oligoarticular e poliarticular Anti-TNF-α, CTLA4-Ig, anti-IL6 etanercepte, adalimumabe, infliximabe, abatacepte e tocilizumabe Para cada subtipo de AIJ, os tratamentos preconizados devem seguir os fluxogramas específicos, conforme o PCDT do SUS. A prescrição de MMCD dependerá da disponibilidade dos medicamentos da Assistência Farmacêutica no âmbito do SUS, já que são disponibilizado por meio do CEAF. Vale ressaltar que. No caso em tela não há menção ao subtipo apresentado pela criança. O adalimumabe, é um anticorpo monoclonal quimérico que se liga com alta afinidade ao TNF-α, neutralizando assim sua atividade, anti TNF-alfa. No Brasil está registrado e licenciado pela ANVISA, sendo disponível no SUS para o tratamento AIJ, conforme PCDT, para uso em crianças acima de 2 anos, sendo indicado para o tratamento da AIJ em quase todos os subtipos exceto o sistêmico.
dc.identifier.urihttps://bd.tjmg.jus.br/handle/123456789/15192
dc.language.isopt
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