NT 2023.0004825 Osteomielite Meropenem - NATJUS TJMG
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Data
2024-06-12
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Resumo
O tratamento clássico da osteomielite crônica é a melhoria da
condição clínica do paciente, cirurgia associada a antibioticoterapia
sistêmica por período longo com antibióticos. Os antibióticos venosos
utilizados no tratamento da osteomielite crônica, fazem parte do
conjunto de medidas disponíveis em unidades hospitalares vinculadas
ao SUS. Assim são os hospitais os responsáveis por sua prescrição e
administração, já que são drogas de uso restrito hospitalar e não
pertencem a RENAME, não sendo disponibilizados pelo SUS para uso
domiciliar ou ambulatorial. A opção de terapia domiciliar requer a
disponibilidade de droga e o envolvimento de equipe domiciliar. A
antibioticoterapia oral está prevista em algumas recomendações e pode
propiciar a desospitalização. Objetiva beneficiar o tratamento domiciliar e
permite reduzir o tempo de internação, além de facilitar a administração e
reduzir os custos do tratamento. Deve ser centrada em antibióticos
disponíveis na RENAME como amoxacilina, clindamicina,
sulfatrimetroprina e ciprofloxacina. Porém é importante destacar o
índice de recaídas e a presença de infecção multirresistente, fazendo
com que seja comum a necessidade de outras drogas.
Vale destacar que no caso em tela, há relato que foram esgotadas
as terapias com drogas mais acessíveis, porém não foi mencionado se
as drogas elencadas no SUS foram testadas. Mas é importante ressaltar
que se trata de uma infecção com padrão de multirresistência e
sensibilidade apenas ao Meropenem, droga de uso hospitalar, o que
corresponde a terapia de exclusão, caso as drogas disponíveis no SUs
tenham sido testadas. Assim deve se discutir a viabilidade da sua
aplicação em hospital vinculado ao SUS, na cidade de Patos de Minas,
já que esta terapia não é padrão do tratamento da atenção domiciliar,
devendo ser negociado a forma de pagamento deste procedimento.