NT 1247 - Rituximabe
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Data
2019-07-04
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Resumo
O rituximabe, – Mabthrea fabricante Roche@ é um anticorpo monoclonal humanizado anti-CD20, que sem liga especificamente ao antígeno transmembrana CD20, que se expressa desde os linfócitos pré-B até os linfócitos B maduros, mas não em células progenitoras, células pró-B, plasmócitos ou em outros tecidos. Assim apresenta potencial para reduzir os autoanticorpos de desmogleína e depletar seletivamente as células B. Está aprovado pela ANVISA para tratamento de Linfoma não Hodgkin. Artrite Reumatoide, Leucemia Linfóide Crônica, Granulomatose com poliangiite (Granulomatose de Wegener) e poliangiite microscópica (PAM), não existindo citação em sua bula de sua indicação na PV. No Sistema Único de Saúde (SUS) esta droga é disponibilizada por meio do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) de acordo com o PCDT para Artrite Reumatoide regulamentado por meio da Portaria Nº 996, de 30 de setembro de 2015. Também possui seu uso regulamentado no tratamento quimioterápico de linfoma difuso de grandes células b – 1ª linha, conforme Portaria SAS Nº 420, de 25/08/2010, a ser utilizado em hospitais habilitados em oncologia no SUS. Seu uso no PV está indicado em pacientes que permanecem dependentes de mais de 10 mg de prednisolona associada a um adjuvante imunossupressor de acordo com o EDF. Esquema de administração na literatura é ou 1000 mg IV a cada 2 semanas ou 375 mg / m2 todas as semanas. A mesma dosagem pode ser administrada novamente em caso de recidiva clínica. Uma meta-análise sobre o tratamento com rituximabe na forma grave mostrou remissão em aproximadamente 95% do total de pacientes. A infusão profilática após a remissão completa parece não proporcionar nenhum benefício adicional. A incidência de infecções graves foi de 3,9% usando o protocolo semanal, mas de 15,21% no protocolo quinzenal. No entanto, a incidência de infecções fatais imprevistas, como a leucoencefalopatia multifocal progressiva, não pode ser estimada devido à raridade da doença. Antibióticos e profilaxia concomitante a longo prazo para o vírus da herpes têm mostrado reduzir drasticamente a taxa de infecções. O rituximabe não elimina a necessidade de esteróides ou agentes imunossupressores, e a maioria dos pacientes em estudos publicados usou essa terapia juntamente com o rituximabe. Antes do início do tratamento, os médicos devem ter um objetivo específico e um ponto final. Eles também devem estar cientes de seus possíveis efeitos colaterais e falta de informação sobre seus efeitos a longo prazo. Os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados durante e após a terapia.
Descrição
Palavras-chave
rituximabe, pênfigo vulgar