NT 2268 2021 - Estudo Eletrofísico Terapêutico por Ablação de Via Anômala, VATIS, LIPLESS, SELOZOK - síndrome de Wolf-Parkinson-White, flutter e fibrilação atrial e transtorno de ansiedade - NATJUS TJMG
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Data
2021-04-27
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Resumo
trata-se de paciente, 31 anos, com síndrome de Wolf-
Parkinson-White, flutter e fibrilação atrial e transtorno de ansiedade.
Histórico recorrente de palpitações. Episódio de arritmia cardíaca
grave, com repercussão hemodinâmica. Internado e submetido a
cardioversão elétrica. ECG mostrando fibrilação atrial pré-excitada. Uso
de medicamentos anti-arritmicos de diferentes classes em dose
máximas, sem sucesso no controle da arritmia. Em uso de propafenona,
succinato de metoprolol, únicas drogas que conseguiram minimizar as
crises de arritmia. Encaminhado ao serviço de
arritmologia/eletrofisiologia cardíaca do Hospital das Clínicas da
UFMG, sendo indicado estudo eletrofisiológico para ablação de vias
anômala. Necessita deste procedimento, o mais rápido possível,
devendo manter após o mesmo as medicações prescritas, sob risco de
complicações graves e morte súbita.
As arritmias são anormalidades na freqüência cardíaca ou
ritmo e a WPW e FA são consideradas TPSV. Podem manifestar
sintomas típicos como palpitações, dispneia, dor no peito, tontura e,
síncope ou pré-síncope. O manejo destas arritmias é baseado na
melhoria dos sintomas, pelo controle de ritmo ou frequência cardíaca,
e a prevenção de fenômenos tromboembólicos. O tratamento
medicamentoso, como terapia de longo prazo, para prevenção das crises
de TPSV possui baixa eficácia (40%) e expõe o paciente a efeitos
adversos. Assim no âmbito do SUS não está estabelecida oficialmente,
a conduta terapêutica nesta condição. Existem medicamentos
disponíveis na RENAME e procedimentos que tratam a doença, e seu uso varia de acordo com a conduta terapêutica adotada por cada
profissional. o estudo eletrofisiológico e ablação por RF é considerada
tratamento definitivo, com o objetivo de curar as arritmias cardíacas, e
associado ao estudo eletrofisiológico é considerado como Classe I de
recomendação, visando a ablação da via acessória no WPW e também
na FA. No SUS estão disponíveis:
- o estudo eletrofisiológico terapêutico com ablação de vias anômalas
está disponível no Sistema de Gerenciamento da Tabela de
Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS (SIGTAP) procedimentos:
04.06.05.004-0 - ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO TERAPÊUTICO I
(ABLAÇÃO DE TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL DE VIAS
ANÔMALAS DIREITAS, DE TV IDIOPÁTICA, DE VENTRÍCULO DIREITO
E VENTRÍCULO ESQUERDO).
04.06.05.006-6 - ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO TERAPÊUTICO II
(ABLAÇÃO DAS VIAS ANÔMALAS MÚLTIPLAS)
04.06.05.007-4 - ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO TERAPÊUTICO II
(ABLAÇÃO DE FIBRILAÇÃO ATRIAL).
- os medicamentos relacionados na RENAME, portanto que devem ser
disponibilizado pelas Secretarias Municipais de Saúde: selozock,
succinato de metoprolol, vatis, propafenona e lipless ciprofibrato.
Assim, em resposta à solicitação, temos a esclarecer que não se trata de
avaliar, sob o ponto de vista técnico científico, se o tratamento proposto,
com procedimento/exame e drogas solicitadas é o mais
adequado/indicado para o caso e se é contemplado no SUS. Trata-se
de questão estritamente relacionada à gestão da assistência a saúde
pública, uma vez que solicita-se procedimento/exame complementar já
contemplado pelo SUS e drogas já incluídas na RENAME. É importante
ressaltar que, o procedimento, estudo eletrofisiológico terapêutico com ablação de vias anômalas, pode ser ofertado por qualquer município,
conforme sua capacidade instalada e sua necessidade, a partir da
pactuação intergestores, sendo papel do Município ofertar ou pactuar o
acesso ao exame complementar quando indicado/solicitado. Tal
questão foge à finalidade do NATJUS – TJMG.
Descrição
Palavras-chave
Procedimento Estudo Eletrofísico Terapêutico por Ablação de Via Anômala e Medicamento VATIS 300mg, LIPLESS 100mg e SELOZOK 50mg, síndrome de Wolf-Parkinson-White, flutter e fibrilação atrial e transtorno de ansiedade